Център за подкрепа за личностно развитие
ОБЩИНСКИ ДЕТСКИ КОМПЛЕКС – ПЛОВДИВ
До
Директорa на ЦПЛР ОДК – Пловдив
З А Я В Л Е Н И Е с вх. № .................................... дата: ....................
Ученик:
Трите имена - .........................................................................................
ЕГН
GSM: ..............................................
Месторождение: ..........................
Адрес: гр. ............................... ул. ..................................................................... №
Училище или детска градина на територията на община Пловдив:
У-ще/ДГ ...................................................................................................... клас/група ....................
Желая през учебната 2017/2018 години да посещавам занятията по (вписва се само 1 дисциплина в заявление; може да се избере учител по желание):
Английски език - Мария Чулова..............................
Уча I ( II ) смяна през месеци: .........................................................................................................
Родител/ настойник
Име и фамилия:……….....................................................................................................................
GSM: ...................................................... Е-mail: .........................
Доброволно предоставям и ще предоставям в бъдеще лични данни по ЗЗЛД единствено и само във връзка с осъществяване на провежданото безплатно обучение, без такси в Общински детски комплекс - гр. Пловдив. Изразявам съгласие детето ми да посещава горепосочените учебни занятия в ОДК - гр. Пловдив. Мое задължение е прибирането на детето ми от учебни занятия и изяви, както и спазването на ученическия вечерен час.
....................... ..................................... ............................................................
(дата) (подпис на ученика) (подпис на родителя/настойника)
